术后第一天患者右眼角膜植片清亮,的消息引发

日期:2019-12-27编辑作者:教育资讯

本网讯 近日,永州职院附属医院成功完成首例眼角膜移植手术。

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半年前,汝城县的朱先生即感右眼视物模糊,当时未引起重视,视力呈渐进性下降,影响生活。

近日,一则“右眼几近失明的27岁湖北男子,移植猪眼角膜后视力开始恢复”的消息引发众多网友关注。8月17日,记者从为该男子做手术的医院获悉,该手术已经完成,接受猪眼角膜移植的患者视力已经恢复到0.3,但仍需要观察其是否有排斥反应。

手术患者为老年男性,因右眼红、痛反复发作,视物模糊30余年来院就诊,经检查,诊断为右眼角膜白斑、病毒性角膜炎、虹膜前粘连,急需进行眼角膜移植手术。

西安新闻网讯 6月24日,记者从西安市第一医院了解到,西北首例眼科三联手术获得成功,西安市长安区的杨女士将重获光明。

前往当地医院就诊,被诊断为“白内障”,医生建议手术治疗,患者当时犹豫暂未手术。

此外,该院角膜移植中心主任唐仁泓介绍,移植猪眼角膜并非患者的最佳选择,但目前由于国内缺乏人体捐献角膜,考虑到猪眼角膜的参数与人体比较接近,才选择了猪眼角膜。

经过精心筹备,在中南大学湘雅附二医院陈百华教授的指导下,麻醉科邓超副教授领衔的麻醉团队密切配合下,学院附属医院眼科赵永旺教授领衔的手术团队为患者实施了“全层”角膜移植手术。手术历时约1小时,术中一切顺利,术后患者视力恢复为0.3,手术效果良好。

据介绍,杨女士最初突然感觉视力忽然下降,看的东西变形扭曲,生活受到极大影响,于是紧急来到西安市第一医院眼科进行治疗。西安市第一医院眼科眼底病专家王彤主任诊断后,确认患者杨女士为“右眼视网膜脱离、右眼白内障、双眼角膜营养不良”。考虑到患者眼部病情严重、复杂,涉及眼科多个专业,若不及时治疗,右眼将永远失明。王彤主任请西安市第一医院专科角膜病专家吴洁院长、程燕主任会诊,共同分析病情,为患者制定了详细的手术治疗恢复方案。

新濠7158官网,一个月前得知湘南学院附属医院与汝城县人民医院成立医联体专科联盟,每周都有湘南学院附属医院的专家教授到汝城县人民医院坐诊,于是前往汝城县人民医院就诊。

“27岁小伙成功移植猪眼角膜”引关注

作为永州市眼耳鼻喉科专业委员会和永州市中西医结合学会眼科专业委员会主任委员单位,永州市眼科质量控制中心和永州市防盲办挂靠单位,永州职院附属医院眼科拥有优秀的人才队伍和全市一流的设备设施,能独立处理各种复杂疑难眼科疾病,能成功开展LASEK、LASIK、复杂白内障手术、眼眶肿瘤切除术、玻璃体切割术等各项先进手术。这次眼角膜移植手术的成功实施,标志着附属医院已能完成从角膜移植到眼底玻璃体切割等各项眼科高难手术。今后,永州市复杂疑难眼病患者将不用辗转长沙等地看病求医,不出永州即可重见光明。

6月20日,杨女士在局麻下医生为她实施了“右眼深板层角膜移植+玻璃体切除+白内障超声乳化+IOL植入+激光+重水+硅油填充术”手术,先由吴洁院长行角膜病变板层剥除,角膜混浊较前改善,后续由王彤主任和储昭节医生克服清晰度较差的困难,进行内眼白内障联合玻璃体切除手术,内眼手术结束后由程燕主任行板层角膜移植。手术准备充分,衔接良好,三联手术流畅顺利。术后第一天患者右眼角膜植片清亮,IOL位正,眼底见视网膜平复。

湘南学院附属医院眼科主任秦牧接诊后考虑为“右眼黄斑裂孔”。

27岁的湖北人张华,原本右眼几近失明,近日,张华在中南大学医院做了猪眼角膜移植手术,目前视力已经有所恢复。该消息曝光后引发众多网友热议,有网友对此事表示赞许,询问手术的具体细节,也有网友称“这是道听途说的事”,对“成功移植猪眼角膜”一事的真实性提出质疑。

手术现场

据介绍,此类手术成功在西北尚属首次。

该病病情复杂,因当地医院手术设备简陋,不能完成手术,建议患者转湘南学院附属医院进一步诊治。

8月17日上午,记者致电医院询问此事,工作人员称此事属实。张华的右眼得了“坏死性角膜基质炎”,需要做板层角膜移植,以免加深右眼感染。之后,医院决定给患者实施生物角膜移植手术,即猪眼角膜移植。对此,医院眼科曹医生介绍,患者在手术前只能看到手晃动的影子,手术后患者的视力已经达到了0.3。

眼科医疗团队

文/图 记者 李安定

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手术并非直接将猪眼角膜移植到患者身上

患者转入湘南学院附属医院后,立即完善相关眼科检查,眼部OCT检查发现朱先生黄斑神经上皮层全层离断,玻璃体后脱离,右眼黄斑处有一封闭裂孔。

对于手术是否将猪眼角膜直接移植到患者身上这一细节,曹医生予以否认。曹医生介绍,“猪眼角膜移植,并不是直接把猪的眼角膜移植到人的眼球上,而是经过特殊工艺处理,将角膜的三维立体结构移植到人的眼球上,形成一个新的角膜组织。”

为解除玻璃体后皮质牵拉,阻止病程进展需立即行玻璃体切割术。

8月17日下午,记者联系到医院角膜移植中心的主任唐仁泓,他说,这不是医院第一次做“猪角膜移植手术”,“手术并不复杂,跟一般的角膜移植手术差不多。”

通常玻璃体切割术为衡量医院眼科手术水平的标准,而治疗黄斑裂孔所需要操作的黄斑前膜的玻璃体切割+剥膜术更是难上加难。

唐仁泓称,猪眼角膜没有血管供给,不用配型,而且手术成功率高达90%。至于维持视力的时间,主要取决于患者的排斥反应,移植猪的眼角膜和人的眼角膜都有可能出现排斥反应。医院会对患者进行定期复查,采取抗排斥的治疗。

因为视网膜黄斑中心凹非常薄,差不多就是一张A4纸的厚度,更让人想不到的是其中内界膜的厚度仅为黄斑中心凹的1/20。

选择猪眼角膜系因人体捐献角膜缺乏

而手术过程却是在黄斑中心凹处完整剥离内界膜,其手术难度极大,稍有不慎就会给患者造成不可挽回的损失。

此外,唐仁泓告诉记者,之所以选择做猪眼角膜移植手术,还有一个重要原因。他进一步解释称,“猪眼角膜是临时替代品,肯定没有人的眼角膜好,但现在临床上使用它,主要是因为国内缺乏人体捐献角膜,很多病人没有机会获得人体角膜移植,只能退而求其次。”

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唐仁泓表示,猪眼角膜的参数与人体比较接近,比猫、狗这些动物的眼角膜,优势突出很多,即使是猪的眼角膜,也要经过筛选,具体要看猪眼角膜的各项参数,还有它的细胞成分等,这些都要弄清楚才能用。

秦牧主任与陈明副主任医师结合患者病情,精心设计手术方案。

记者了解到,猪眼角膜最先由深圳一家公司研发,2016年开始应用于临床。唐仁泓告诉记者,从2016年开始,国内包括北京、武汉、湖南地区在内的一些医院,开始做猪眼角膜移植手术,但目前成功的还不到10例。

5月13日,医务人员在显微镜下,小心翼翼的为患者实施了右眼玻璃体切割+剥膜+气液交换术。

手术仅用了不到三十分钟时间,取得了非常成功的手术效果。

术后第二天,复查眼部OCT黄斑裂孔距离已明显缩小,黄斑水肿明显消退。

术后一周,患者视物模糊好转出院。

(编辑Anne。图片来源湘南学院附属医院)

湖南医聊特约作者:湘南学院附属医院 眼科 陈明

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